Звучить як наукова фантастика. Або як поганий маркетинг.
Але перші дані свідчать про те, що тоцилізумаб – протизапальний препарат, який зазвичай застосовується при ревматоїдному артриті, – може допомогти тим випадкам депресії, які просто не піддаються лікуванню.
Стандартні антидепресанти впливають на нейромедіатори у мозку. Теоретично звучить витончено. Практична реальність? Приблизно кожен третій пацієнт упирається у глуху стіну: препарати не працюють. У Великій Британії приблизно кожна шоста доросла людина за життя стикається з епізодами депресії середнього та тяжкого ступеня. Це величезна кількість людей, які залишаються без підтримки, коли перша лінія захисту дає збій.
Дослідники із Брістольського університету вирішили пошукати рішення в іншому місці.
А саме – в імунній системі.
Приціл на запалення
Тоцилізумаб блокує рецептор IL-6R.
Без зв’язування цього рецептора з клітинами блокуються запальні сигнали, пов’язані з аутоімунними проблемами. Логіка тут проста. Запалення — це проблема організму; можливо, саме воно підживлює саму депресію.
Учасниками дослідження стали 30 осіб із помірною чи тяжкою депресією. Усі вони вже пробували стандартні методи лікування та не отримали полегшення. Для кожного учасника кидали монету: половина отримувала препарат, половина – плацебо. Термін спостереження становив чотири тижні.
Статистично результат поки хисткий.
Невелика вибірка рідко дозволяє заявити про прорив у термінах чистих даних. Однак, якщо поглянути на індивідуальні показники, проступає певна закономірність. Група, яка приймала тоцилізумаб, відзначала меншу стомлюваність, зниження тривожності та покращення якості життя. Вони загалом почувалися краще в порівнянні з тими, хто отримував пустушки.
«Це одне з перших досліджень, які демонструють його ефективність», — професор Голам Хандакар
Хандакар називає цей крок важливим кордоном. І він має на це підстави. Це одне з перших рандомізованих контрольованих випробувань, які перевірили саме цей підхід до імунотерапії при депресії. Що ще примітніше: дослідження намагалося відбирати пацієнтів, які дійсно зможуть отримати користь, замість того, щоб застосовувати лікування наосліп.
Цифри розповідають тиху, але переконливу історію.
Новий шлях вперед
54%. Такий рівень ремісії у групи, яка приймала тоцилізумаб.
Лише 31% у групи плацебо.
У медичній термінології це називається «числом пацієнтів, необхідних лікування» (NNT ). Для цього препарату NNT дорівнює 5. Це означає, що потрібно пролікувати п’ятьох пацієнтів, щоб допомогти одному одужати. Порівняйте це з СІОЗС (селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну), звичайними антидепресантами, де NNT коливається близько 7. Імуно терапія виглядає більш перспективною в плані виведення людини з трясовини. Хоча б у рамках цієї обмеженої реальності дослідження.
Чи це означає, що кожному з депресією потрібна ін’єкція? Анітрохи.
Але для тих наполегливих випадків, де стандартна «хімія» безсила, підхід змінюється. Ми більше не дивимося лише на нейромедіатори. Ми розглядаємо біологічну машину загалом.
Лікар Еймар Фолі висловилася дуже ясно. Депресія зачіпає до 20% населення земної кулі, проте сучасних інструментів недостатньо для багатьох пацієнтів. Це дослідження робить крок у бік персоналізованої допомоги. Лікування, яке відповідає реальній біології конкретної людини, а не універсальний хімічний засіб “на всі випадки життя”.
Зараз йдеться лише про 30 учасників та чотиритижневе вікно спостереження. Ранні дані і нічого більше.
Але, можливо, слово «нічого» тут звучить надто різко.
Можливо, це лише початок.
