Zní to jako sci-fi. Nebo jako špatný marketing.
Časné důkazy však naznačují, že tocilizumab, protizánětlivý lék běžně používaný u revmatoidní artritidy, může pomoci případům deprese, které jednoduše nereagují na léčbu.
Standardní antidepresiva ovlivňují neurotransmitery v mozku. Teoreticky to zní dobře. Praktická realita? Přibližně každý třetí pacient narazí na prázdnou zeď: léky nezabírají. Ve Spojeném království přibližně jeden ze šesti dospělých zažije během svého života středně těžkou až těžkou epizodu deprese. To je kolosální počet lidí, kteří zůstali bez podpory, když selže první obranná linie.
Vědci z Bristolské univerzity se rozhodli hledat řešení jinde.
Totiž v imunitním systému.
Cílení na zánět
Tocilizumab blokuje receptor IL-6R.
Bez této vazby receptoru na buňky jsou zánětlivé signály spojené s autoimunitními problémy blokovány. Logika je zde jednoduchá. Zánět není jen problém těla; možná to je to, co pohání samotnou depresi.
Účastníci studie zahrnovali 30 lidí se středně těžkou nebo těžkou depresí. Všichni již vyzkoušeli standardní léčbu a nenašli žádnou úlevu. Za každého účastníka byla vhozena mince: polovina dostala lék, polovina placebo. Doba pozorování byla čtyři týdny.
Statisticky je výsledek stále nejistý.
Malý vzorek jen zřídka umožňuje prohlásit „průlom“ z hlediska čistých dat. Pokud se však podíváte na jednotlivé ukazatele, objeví se určitý vzorec. Skupina užívající tocilizumab zaznamenala menší únavu, snížení úzkosti a zlepšení kvality života. Obecně se cítili lépe než ti, kteří dostávali dudlíky.
“Toto je jedna z prvních studií… k prokázání její účinnosti,” profesor Golam Khandakar
Khandakar nazývá tento krok velkým milníkem. A má k tomu dobrý důvod. Toto je jedna z prvních randomizovaných kontrolovaných studií k testování tohoto konkrétního přístupu k imunoterapii deprese. Ještě pozoruhodnější je, že studie se pokusila vybrat pacienty, kteří by skutečně měli prospěch, spíše než aby léčbu zaslepovali.
Čísla vyprávějí tichý, ale přesvědčivý příběh.
Nová cesta vpřed
54 %. Toto je míra remise ve skupině s tocilizumabem.
Pouze 31 % ve skupině s placebem.
V lékařské terminologii se tomu říká číslo potřebné k léčbě (NNT ). U tohoto léku je NNT 5. To znamená, že je třeba léčit pět pacientů, aby se jeden zlepšil. Srovnejte to s SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu), konvenčními antidepresivy, kde se NNT pohybuje kolem 7. Imunoterapie vypadá slibněji, pokud jde o to, jak dostat člověka z bažiny. Alespoň v rámci této omezené reality výzkumu.
Znamená to, že každý s depresí potřebuje injekci? vůbec ne.
Ale pro ty tvrdohlavé případy, kdy je standardní „chemie“ bezmocná, se přístup mění. Už se nedíváme jen na neurotransmitery. Biologický stroj považujeme za celek.
Doktor Eimear Foley to řekl velmi jasně. Depresí trpí až 20 % světové populace, ale současné nástroje příliš mnoha pacientům nestačí. Tato studie dělá krok směrem k personalizované péči. Léčba, která odpovídá skutečné biologii konkrétního člověka, a nikoli univerzální chemický lék „pro všechny příležitosti“.
Nyní se bavíme pouze o 30 účastnících a čtyřtýdenním pozorovacím okně. První data a nic víc.
Ale slovo „nic“ zde možná zní příliš drsně.
Možná je to jen začátek.
