Это редко. Это смертельно. И прямо сейчас это происходит на корабле.
Экспедиционное судно MV Hondius в Южной Атлантике стало эпицентром необычного кризиса здравоохранения. Три пассажира умерли. Другие заболели. Виновник? Вирус Андес — специфический штамм хантавируса.
Большинство хантавирусов привязаны к своим хозяинам-грызунам. Им не нужны люди. Но этот штамм другой. Он способен передаваться от человека к человеку. Не через случайный кашель на другой стороне улицы. А при тесном контакте. Через биологические жидкости. Такого рода близости, какую вы разделяете с членом семьи в тесной каюте.
Специалисты по глобальному здравоохранению внимательно наблюдают за ситуацией.
Не обычная болезнь
Хантавирус — это не что-то одно. Это целое семейство вирусов.
В Америке он вызывает хантавирусный респираторный синдром (ХРС) — отказ легких, высокую лихорадку и смерть без лечения. В Азии, Африке и Европе он обычно провоцирует геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (ГЛПС) — повреждение почек и кровотечения. В США есть свои «злодеи»: вирус Син-Номбре на Западе и вирус Нью-Йорк на Востоке. Смертность от ХРС высока. Около 40% в тяжелых случаях.
Кто переносит инфекцию? Мелкие грызуны.
Вы заражаетесь, касаясь их. Съедая то, что они трогали. Или вдыхая воздух, насыщенный пылью из их засохшей мочи или фекалий. Последнее часто случается, когда вы подметаете захламленный сарай. Это проблема аэрозолей. До недавнего времени люди были для вируса тупиковой ветвью. Да, они иногда передавали его дальше, но редко, чтобы создать эпидемию.
Вирус Андес создает эпидемию.
Почему круизные суда?
Пространство.
Ограниченные помещения ускоряют передачу инфекции. На борту Hondius больные пассажиры, вероятно, делили каюты с семьями. Тесный контакт. Общее дыхание. Общие полотенца.
Не путайте это с гриппом или SARS-CoV-2.
Корь летает по воздуху. Она проникает через вентиляционные шахты. Вирус Андес — нет. Он не является возбудителем, передающимся по воздуху в том же смысле. Базовое число воспроизводства (R0) для SARS-CoV-2 в пик пандемии достигало 15–20. У вируса Андес? Менее единицы. Один зараженный человек при обычных обстоятельствах редко заражает даже одного другого человека.
Корабль изменил математику заражения.
Так почему это имеет значение за пределами океана?
«Меры общественного здравоохранения и санитарии… могут создавать ложное чувство безопасности.»
Миф о сельской местности
Мы привыкли воспринимать хантавирус как проблему фермерских хозяйств. Грызуны на чердаке. Сарай. Силосы.
В США строгая санитария не пускает этих грызунов в центры городов. Но эта безопасность — иллюзия, если вы путешествуете.
Вне развитых стран контроль над популяцией грызунов менее строгий. Вирус ждет. Ему все равно на географию; ему важна лишь возможность контакта. Если в гостиничном номере в Перу или в терминале круизного порта в Чили есть заражение грызунами, риск не теоретический. Он прямо там, в помете.
Думаете, что в городе безопасно? Возможно. А может, и нет.
Признаки болезни
Начинается все как грипп.
Усталость. Боли в мышцах. Лихорадка. Головокружение. Может быть, боль в животе. Вы бы списали это на пищевое отравление или плохой сон. Симптомы обычно появляются через 1–8 недель после заражения. Этот период достаточно долг, чтобы корабль пересек океан.
А затем следует удар.
Четыре–десять дней после начала симптомов легкие впадают в критическое состояние. Кашель сменяется одышкой. Затем — дыхательная недостаточность. Так проявляет свои клыки хантавирусный респираторный синдром.
Диагностика работает. Но тесты следует сдавать не ранее чем через 72 часа после начала симптомов. Проведите тест слишком рано — и вы получите ложноотрицательный результат.
Нет серебряной пули
Есть ли вакцина? По сути, нет. По крайней мере, не от тех штаммов, которые поражают нас.
Для хантавирусов Нового Света — таких как Андес — нет одобренной прививки. Исследовательские группы работают над этим. У них есть идеи. Но ничего еще не введено вам в руку. Вакцины Старого Света существуют. Они защищают от евразийских штаммов. Но они не помогут против вируса Андес.
Лечение жесткое и простое: поддерживайте организм, пока он борется. Искусственная вентиляция легких. Интубация. Вы сохраняете жизнь. Вы позволяете иммунной системе сделать свою работу. Если пациент выживает, ему повезло. Если нет… ну, корабль продолжает путь.
Тяжелый урок
Эта вспышка должна стать предупреждением.
Не только для жертв. Но и для всей индустрии.
Грызуны и люди плохо уживаются в закрытых пространствах. Но мы игнорируем предупреждающие знаки, пока кто-то не окажется на аппарате ИВЛ. Врачи предполагают, что это просто грипп. Может быть, так и есть. А может, и нет.
Предполагать, что кашель безвреден — это азартная игра. И иногда банк выигрывает.
Что произойдет, когда корабль подойдет к доку? Кто проверит багаж? Кто задаст вопросы, на которые нет простых ответов?
