Звучит как научная фантастика. Или как плохой маркетинг.
Но первые данные свидетельствуют о том, что тоцилизумаб — противовоспалительный препарат, обычно применяемый при ревматоидном артрите, — может помочь тем случаям депрессии, которые просто не поддаются лечению.
Стандартные антидепрессанты воздействуют на нейромедиаторы в мозге. Теоретически звучит изящно. Практическая реальность? Примерно каждый третий пациент упирается в глухую стену: препараты не работают. В Великобритании примерно каждый шестой взрослый человек за жизнь сталкивается с эпизодами депрессии средней и тяжелой степени. Это колоссальное количество людей, остающихся без поддержки, когда первая линия защиты дает сбой.
Исследователи из Бристольского университета решили поискать решение в другом месте.
А именно — в иммунной системе.
Прицел на воспаление
Тоцилизумаб блокирует рецептор IL-6R.
Без связывания этого рецептора с клетками блокируются воспалительные сигналы, связанные с аутоиммунными проблемами. Логика здесь проста. Воспаление — это не только проблема организма; возможно, именно оно подпитывает саму депрессию.
Участниками исследования стали 30 человек с умеренной или тяжелой депрессией. Все они уже пробовали стандартные методы лечения и не получили облегчения. Для каждого участника бросали монету: половина получала препарат, половина — плацебо. Срок наблюдения составлял четыре недели.
Статистически результат пока шаткий.
Небольшая выборка редко позволяет заявить о «прорыве» в терминах чистых данных. Однако, если взглянуть на индивидуальные показатели, проступает определенная закономерность. Группа, принимавшая тоцилизумаб, отмечала меньшую утомляемость, снижение тревожности и улучшение качества жизни. Они в целом чувствовали себя лучше по сравнению с теми, кто получал пустышки.
«Это одно из первых исследований… демонстрирующих его эффективность», — профессор Голам Хандакар
Хандакар называет этот шаг важным рубежем. И у него есть на это основания. Это одно из первых рандомизированных контролируемых испытаний, проверивших именно этот подход к иммуно терапии при депрессии. Что еще более примечательно: исследование пыталось отбирать пациентов, которые действительно смогут извлечь пользу, вместо того чтобы применять лечение вслепую.
Цифры рассказывают тихую, но убедительную историю.
Новый путь вперед
54%. Таков уровень ремиссии у группы, принимавшей тоцилизумаб.
Лишь 31% у группы плацебо.
В медицинской терминологии это называется «числом пациентов, необходимых для лечения» (NNT ). Для этого препарата NNT равен 5. Это значит, что нужно пролечить пятерых пациентов, чтобы помочь одному выздороветь. Сравните это с СИОЗС (селективными ингибиторами обратного захвата серотонина), обычными антидепрессантами, где NNT колеблется около 7. Иммуно терапия выглядит более перспективной в плане вывода человека из трясины. Хотя бы в рамках этой ограниченной реальности исследования.
Означает ли это, что каждому с депрессией нужна инъекция? Нисколько.
Но для тех упорных случаев, где стандартная «химия» бессильна, подход меняется. Мы больше не смотрим только на нейромедиаторы. Мы рассматриваем биологическую машину в целом.
Доктор Эймар Фоли выразилась предельно ясно. Депрессия затрагивает до 20% населения земного шара, однако современных инструментов недостаточно для слишком многих пациентов. Это исследование делает шаг в сторону персонализированной помощи. Лечение, которое соответствует реальной биологии конкретного человека, а не универсальное химическое средство «на все случаи жизни».
Сейчас речь идет лишь о 30 участниках и четырехнедельном окне наблюдения. Ранние данные, и ничего больше.
Но, возможно, слово «ничего» здесь звучит слишком резко.
Возможно, это лишь начало.
