Вооруженные силы США готовятся запустить противоречивую, но потенциально революционную инициативу: использование терапии с МДМА для лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) у военнослужащих действующей армии. Это знаменует собой существенный сдвиг в подходе Министерства обороны (DoD) к вопросам психического здоровья, переходя от исторического замалчивания травм к проактивному фармакологическому вмешательству.
Начиная с следующего года 186 военнослужащих примут участие в двух финансируемых DoD исследованиях, направленных на проверку эффективности МДМА (более известного как экстази) в лечении травм, связанных с боевыми действиями. Цель двойственная: исцелить солдат, страдающих от ПТСР, и потенциально продлить их способность оставаться в строю. Однако эта инициатива ставит глубокие этические вопросы о природе военной службы, границах исцеления и моральных последствиях возврата пролеченных солдат на поле боя.
Беспартийное продвижение инноваций в сфере психического здоровья
Популяризация психоделической терапии в армии набирает обороты среди представителей различных политических спектров. Финансирование этих исследований было закреплено в Законе о национальной оборонной авторизации в декабре 2023 года, подписанном бывшим президентом Джо Байденом. Эта норма была инициирована республиканцем-конгрессменом Морганом Латтреллом, ветераном SEAL Navy, который лично прошел психоделическую терапию.
«Наши мужчины и женщины в форме заслуживают всех доступных инструментов для исцеления и продолжения борьбы», — заявил тогда Латтрелл. «Это лишь начало».
Эта беспартийная поддержка была усилена в апреле, когда президент Дональд Трамп подписал указ, направленный на ускорение исследований психоделиков и расширение доступа к ним, особенно для ветеранов. Подчеркивая человеческую цену нелеченых травм, Трамп отметил, что с 11 сентября в 21 раз больше ветеранов покончили с собой, чем погибло в боях.
Как будут проводиться исследования
Исследования проводятся двумя крупными учреждениями:
* Национальный военно-медицинский центр Уолтера Рида: лечение 91 военнослужащего регулярной армии, гвардии и резервистов.
* Университет Эмори: сотрудничество с Медицинским научным центром Университета Техаса.
Участники в Уолтере Риде получат три отдельные дозы МДМА в течение 10 месяцев. Важно, что эти солдаты не будут отправлены в командировку во время исследования. Это ограничение критически важно для безопасности и целостности данных, хотя пока неясно, как долго после завершения лечения солдаты должны оставаться вне службы перед возвращением на активные должности.
Если результаты будут положительными, терапия с МДМА может стать стандартной частью медицинской помощи военнослужащим в сфере психического здоровья. Рик Доблин, основатель и президент Мультидисциплинарной ассоциации по изучению психоделиков (MAPS), выступает за еще более раннее вмешательство. Он предлагает включить эмоциональную тренировку и сеансы с МДМА в базовую военную подготовку, чтобы помочь рекрутам справиться с уже существующими проблемами, что потенциально сделает их более устойчивыми к будущим травмам.
Этическая дилемма: исцеление против боеготовности
Хотя медицинские преимущества обещают быть значительными, этические последствия сложны. Критики утверждают, что использование психоделической терапии для «починки» травмированных солдат, чтобы они могли вернуться на войну, морально сомнительно.
Деннис Маккенна, этноботаник и автор, предупредил против такого возможного злоупотребления:
«Будет совершенно циничным и жестоким со стороны правительства бросить их обратно в бой… Это злоупотребление психоделиками — использовать их для реконструкции людей, чтобы они стали более эффективными машинами для убийства».
Существует также клиническая обеспокоенность по поводу рецидивов. Доблин признает, что пациенты с большей вероятностью испытывают симптомы ПТСР снова, если сразу после лечения возвращаются в среды с высоким уровнем стресса.
Однако сторонники утверждают, что нелеченые травмы гораздо опаснее. Рэйчел Йеуда, психолог из Mount Sinai, отмечает, что лечение может оказывать различные эффекты: некоторые солдаты могут поставить под сомнение свою службу, в то время как другие могут найти подтверждение своему чувству миссии. Она подчеркивает, что лечение травмы, которая все еще «активна» в условиях действующей службы, отличается от лечения после окончания военной службы.
Исторический контекст и глобальные прецеденты
Интерес армии США к психоделикам не является entirely новым. В конце 1950-х годов армия проводила секретные эксперименты с ЛСД на солдатах, чтобы оценить его потенциал как химического оружия. В отличие от этих ранних coercive тестов, текущие исследования с МДМА добровольны и сосредоточены на терапевтическом исцелении.
США не единственные, кто исследует эту область:
* Украина: В разгар своего экзистенциального конфликта MAPS обучил 55 терапевтов для проведения сеансов с МДМА для украинских солдат. Хотя МДМА пока не легален для медицинского использования в Украине, сотни войск уже получили легальную кетаминовую терапию для управления ПТСР и возврата на фронт.
* Израиль: Крупное исследование с участием 168 человек, включая военных ветеранов и действующих солдат, пострадавших от атак ХАМАС 7 октября, начнет дозирование позже в этом году. Это испытание направлено на создание модели лечения коллективной травмы.
Решение проблемы моральной травмы
Постоянная обеспокоенность среди критиков заключается в том, что психоделики могут позволить солдатам «стереть» моральные травмы — психологический дистресс, возникающий от действий, нарушающих моральный кодекс человека, таких как совершение военных преступлений.
Доблин опровергает это, утверждая, что МДМА не стирает память или совесть; скорее, он помогает пациентам обрабатывать сложные эмоции. Он предполагает, что нелеченые солдаты, которые подавляют эти чувства, могут стать более опасными.
«Часто люди становятся более чувствительными к эмоциональным последствиям того, что они сделали», — сказал Доблин. «Если они вообще не получают лечения … я думаю, что таким образом они становятся более опасными солдатами».
Заключение
Предстоящие испытания с МДМА представляют собой ключевой момент в военной медицине, сочетая передовые достижения нейронауки с суровой реальностью современной войны. Хотя потенциал для облегчения страданий тысяч военнослужащих значительный, успех этих программ будет зависеть не только от клинических результатов, но и от умения маневрировать в тонком этическом балансе между исцелением отдельных лиц и сохранением боевой эффективности.
