O futuro da saúde da #América: por que é melhor prevenir do que remediar
O sistema de saúde dos EUA é um buraco negro financeiro. Em 2011, os gastos com saúde por habitante nos Estados Unidos foram de aproximadamente US$ 7.960. Compare isso com a média da OCDE de US$ 3.233. Apesar destes enormes prémios, a Organização Mundial de Saúde classifica o sistema dos EUA em 37º lugar em termos de eficiência. Preço alto não é o mesmo que alta qualidade. Ao mesmo tempo, estilos de vida que não podem ser evitados pelo sistema aumentam a obesidade, as doenças cardíacas e a diabetes tipo 2. O status quo está quebrado.
Os futuristas viram as rachaduras diante de nós. Estes não são psíquicos. São pesquisadores e analistas visionários que desenham cenários baseados nas tendências atuais. Olham para décadas à frente e muitas vezes ignoram as vozes da legislação imediata. Os especialistas acreditam que o desenvolvimento da medicina começa com uma mudança fundamental de pensamento.
Prevenção de reação exagerada
A medicina atual é reativa. Se você quebrar um osso, consulte um médico. Você se sente mal, você é tratado. Este modelo é caro e ineficiente. Se esta “dor aleatória” se revelar uma doença grave, as perdas financeiras tanto para o paciente como para a seguradora podem ser significativas.
O futuro está na saúde preventiva. O objetivo é deter a doença antes que ela ocorra ou detectá-la precocemente, quando for barata e fácil de tratar. A maioria das doenças principais tem fatores de risco controláveis. As doenças cardíacas ainda são a principal causa de morte nos Estados Unidos, mas os factores que as desencadeiam – tabagismo, colesterol elevado, pressão arterial elevada, obesidade e falta de exercício – estão todos sob o nosso controlo.
O problema é a natureza humana. Muitas vezes as pessoas ignoram os sinais de alerta. Muitas pessoas ignoram os exames regulares. Às vezes é por causa do preço, mas mais frequentemente é por ignorância ou descuido. Somos ruins em aprender nossa biologia. Essa ignorância coloca pressão sobre todo o sistema. Tratar uma doença avançada custa mais dinheiro e tempo do que prevenir riscos iniciais.
O conhecido futurista Jim Carroll prevê que nos próximos 10 anos, os programas de bem-estar se tornarão a norma na maioria das organizações. Não oferecemos apenas inscrições em academias. As empresas podem oferecer incentivos financeiros aos funcionários que cumpram as metas de saúde. Por outro lado, quem não participar ou não melhorar seus indicadores poderá ser penalizado. As mudanças são óbvias. Manter-se saudável custa mais do que tratar as pessoas quando elas ficam doentes.
4: Verifique o manual do proprietário
A Revolução da Saúde #Personalizada: Genômica e Biotecnologia
Conhecer sua árvore genealógica não lhe diz tudo. Você pode ter uma bomba-relógio genética que ninguém detonou em sua linhagem. Esta é a lacuna entre o risco genético e a verdadeira predisposição. A única maneira de fechá-lo é lendo você mesmo o código.
O Projeto Genoma Humano concluído em 2003 mapeou de 20.000 a 25.000 genes que compõem o DNA humano. Mas um mapa não é o território. Todo mundo tem seu próprio pedido. Variações são importantes. Mutações são importantes. Se você tiver mutações genéticas associadas a certos tipos de câncer, a detecção precoce pode fazer toda a diferença. Descubra quais sintomas você deve observar. Você sabe quando fazer o teste. Se você está planejando constituir família, pode avaliar o risco de transmitir a doença aos seus filhos antes que a doença se desenvolva.
Atualmente, um conjunto de códigos custa cerca de US$ 3.000. Dura uma semana. Raramente é segurado. Isto é um luxo e não um padrão de cuidado. Mas a curva está se curvando. O desenvolvimento da tecnologia reduziu o preço e o tempo. A meta da indústria é de US$ 1.000 por genoma, que é o custo atual de uma ressonância magnética. O futurista Michio Kaku prevê que o preço cairá para US$ 100 no futuro. Imagine isso. Amostra de saliva. Um CD (ou upload na nuvem) contendo os dados do genoma. Acesso instantâneo. Esta é a medicina genômica. Os médicos não tratam apenas os sintomas. Eles adaptam a prevenção e o tratamento ao seu próprio modelo biológico.
Monitoramento de saúde voltado para o consumidor
Estamos nos afastando da medicina reativa. A tecnologia está se tornando o painel do seu corpo. Sim, você pode baixar um aplicativo para monitorar suas calorias e passos. Mas o futurista Jim Carroll prevê algo mais integrado. Use um gadget que envie dados diretamente para a web. Meça sua gordura corporal com uma balança inteligente. Uma braçadeira que monitora a pressão arterial. Tudo sincroniza com o seu iPhone.
Por que isso é importante? Porque o seu médico pode monitorar sua saúde em tempo real, não apenas na consulta apressada. Envie as informações. eles analisam isso. Identifique os problemas antes que se tornem emergências.
No futuro, a integração irá aprofundar-se ainda mais. Kaku prevê que chips de silício codificados por DNA poderiam ser incorporados em espelhos de banheiros. Você sopra no vidro. O espelho analisa gotículas de saliva. Procure o gene P53. Esta mutação é encontrada em metade dos cânceres comuns. A detecção precoce é tão fácil quanto escovar os dentes.
Frank Moss, ex-membro do MIT Media Lab, vê o software como um treinador de saúde. O programa faz sugestões de melhorias com base nas suas funções vitais. Você pode ser solicitado a realizar testes de diagnóstico em si mesmo. Digitalize. Envie os resultados ao seu médico. Está explicado no vídeo. Decidam juntos o curso de ação. Se você precisar ir ao consultório médico, ele mostrará as informações em uma tela grande. Você aceita o plano. As instruções serão enviadas para o seu celular. Os relacionamentos mudam de orientados pela autoridade para cooperativos. Você é mais do que apenas um paciente. Você é um parceiro de dados.
Cultive novos órgãos
O próximo limite é algo mais visceral. Não estamos apenas monitorando nossos corpos. Aprendemos a consertar isso por dentro. A falência de órgãos é a causa mais comum de morte. Os transplantes de órgãos salvam vidas, mas o seu número é muito pequeno. O sistema imunológico muitas vezes rejeita o doador. A lista de espera é longa. A solução está na engenharia de tecidos.
Os pesquisadores cultivaram tecidos simples, como pele e cartilagem, em laboratório. Os alvos incluem órgãos complexos como coração, rins e fígado. Nesse processo, são utilizadas células do próprio paciente. Essas células são despojadas de suas características genéticas e reprogramadas como células-tronco. Eles são então semeados em uma estrutura feita de um órgão doador do qual as células foram removidas. O andaime fornece a estrutura. As células do paciente crescem dentro dele. Com o tempo, os órgãos se regeneram.
Por que isso é melhor? Porque o novo órgão é feito de suas células. Sem rejeições. Os imunossupressores não enfraquecem permanentemente o sistema imunológico. Você não precisa esperar pela correspondência do doador. Medicina personalizada no sentido literal da palavra.
Esta tecnologia ainda está em sua infância. Desenvolver um coração funcional que bata em sincronia com o resto do corpo é muito difícil. A rede vascular é complexa. Os sinais elétricos são precisos. Mas o progresso é real. As bioimpressoras agora podem empilhar células com alta precisão. Os pesquisadores estão testando essas abordagens em animais com resultados promissores.
Não se trata apenas de prolongar sua vida. Trata-se de melhorar a qualidade de vida. Pessoas com insuficiência renal podem sobreviver sem diálise. Pacientes com doenças cardíacas podem receber um novo coração sem risco de rejeição. Os obstáculos não são apenas científicos. Isso é ético e regulatório. Como aprovamos esses tratamentos? Como podemos precificá-los?
As implicações são surpreendentes. Se os órgãos pudessem ser cultivados de acordo com a procura, o problema da escassez de doadores seria resolvido. O mercado negro de órgãos está em colapso. Dependendo de quem controla a tecnologia, os custos de saúde podem cair ou disparar. Mas o potencial está aí. Substitua as peças defeituosas por peças novas e completas. Cure seu corpo por dentro.
As fronteiras entre biologia e tecnologia estão se confundindo. Seus genes são suas informações. Órgãos são peças substituíveis. Sua saúde é um sistema que pode ser monitorado e atualizado. E se pudéssemos editar o código tão facilmente quanto um documento? A resposta não está no laboratório. Eles estão nas perguntas que fazemos sobre o que significa ser humano.
O potencial da medicina regenerativa é atraente devido à sua simplicidade. Repare seu corpo substituindo peças quebradas. Já estamos fazendo isso em pequena escala. Os transplantes de células-tronco e de medula óssea são tratamentos de rotina. Existem órgãos artificiais, mas são instrumentos contundentes. Corações artificiais costumam ser o último recurso, uma ponte para lugar nenhum porque o hardware falha muito rapidamente. Se você precisar de um rim e o tempo for limitado, a diálise pode levar anos e custar US$ 30 mil por ano. Cerca de 18 americanos morrem todos os dias enquanto esperam por um transplante de órgão. Mesmo que você consiga isso no final, a rejeição é sempre uma ameaça que ameaça a vida.
Mas e se você não precisar de um doador? E se você não precisar de uma máquina?
Os futuristas acreditam que dentro de 10 a 20 anos simplesmente desenvolveremos novos órgãos. Isto não só salva vidas. Trata-se da economia do envelhecimento. À medida que a nossa população envelhece, precisamos de oficinas. Substitua as peças desgastadas. A economia de custos por si só é impressionante. O calendário é apertado, mas as bases estão a ser lançadas.
Como os órgãos cultivados em laboratório podem mudar a medicina de transplante?
Considere o primeiro órgão criado artificialmente. Em 2008, médicos britânicos transplantaram a traqueia de um paciente que cresceu a partir de células-tronco de suas próprias células. Funcionou. Já estamos utilizando pele feita com tecnologia de tecidos para pacientes queimados. Os ensaios clínicos estão a expandir-se rapidamente e estão a ocorrer desenvolvimentos em tudo, desde os vasos sanguíneos até ao ouvido. Esta técnica está passando da ficção especulativa para a realidade clínica.
Sistemas Digitais de Saúde Coordenados
A transição para um modelo onde é fácil “encomendar” novos órgãos requer um sistema de saúde que não entre em colapso sob o seu próprio peso. Francamente, os hospitais são ineficientes. Você é admitido e se depara com uma enorme quantidade de papelada e um grande número de fornecedores, muitas vezes conflitantes entre si. Esta divisão custa dinheiro e vidas.
O futurista médico Jack Ulrich prevê que os cuidados de saúde evoluirão para cuidados coordenados e padronizados. Isso não é apenas uma coisa educada de se fazer. É uma questão de responsabilidade. Os sistemas estão a transitar de fornecedores isolados para redes de responsabilidade partilhada.
A força motriz por trás dessa mudança é a digitalização. Os hospitais estão digitalizando tudo. Registros de pacientes, ressonâncias magnéticas, inventários de farmácias e até mesmo a localização de pacientes errantes com Alzheimer. Essas informações podem ser monitoradas em tempo real. Ajuda a monitorar surtos de doenças. Evite erros antes que eles aconteçam.
A Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis (PPACA) proporciona um impulso financeiro. Isto incentiva os hospitais a estabelecer organizações de cuidados responsáveis. Estas são redes de médicos, hospitais e clínicas que partilham o fardo dos resultados dos pacientes. Se o paciente adoece por falta de coordenação, a rede paga o preço. Se os pacientes permanecerem saudáveis, a rede se beneficia.
Os modelos de eficiência empresarial podem resolver problemas de saúde?
Outro futurista, Joe Flower, sugere procurar soluções fora da medicina. Ele aponta para ferramentas de gestão como o Seis Sigma e o Sistema Toyota de Produção. São métodos utilizados pelos fabricantes de automóveis para eliminar desperdícios e melhorar processos.
Alguns hospitais já adotaram esses modelos. resultado? Eles tratam mais pacientes. Você pode fazer isso sem contratar mais trabalhadores ou construir grandes instalações. Isso não significa cortar atalhos. Isso elimina o atrito que atrasa o tratamento.
A combinação de biologia cultivada em laboratório e logística digital cria um novo paradigma. Você cresce a parte. O sistema fornece isso. Não é mais uma questão de saber se você pode fazer isso, mas com que rapidez você pode dimensioná-lo. A infraestrutura está sendo construída atualmente.
Diferenças na saúde digital e o caminho a seguir
Sejamos honestos sobre a situação atual. O sistema de saúde está falido. Os consultórios médicos operam em silos e se recusam a conversar entre si. Os dados ficam presos em formatos incompatíveis, criando atrito para os pacientes que desejam apenas um check-up sem repetir todo o seu histórico médico. A falta de padronização é mais do que apenas uma desvantagem. é uma barreira para um cuidado eficaz.
Faço parte de um programa de seguro de bem-estar que me incentiva a acompanhar minhas métricas. Eu uso um aplicativo para isso. É tão bom estar no controle. Isso tornou a conversa com meu médico sobre minha saúde menos abstrata. Mas para outros, especialmente aqueles com doenças complexas que requerem engenharia de tecidos ou órgãos, esta lacuna digital pode ser perigosa.
Boas notícias? Estamos caminhando para um futuro mais conectado. Algumas das previsões que discutimos já estão aqui. Em dez anos, o que parece ficção científica poderá se tornar a norma. Coisas como a vida artificial generalizada e a medicina genómica totalmente integrada ainda estão a 20 anos de distância. No entanto, a direção é clara.
Por que os cuidados preventivos são mais importantes do que nunca
Gastamos muito dinheiro consertando corpos quebrados, mas não gastamos dinheiro suficiente para mantê-los inteiros. O futurista Joe Flower apoia a transição para cuidados de saúde preventivos. Este não é apenas um argumento moral. É uma questão financeira. Imagine uma nação livre do fardo esmagador dos custos das doenças crónicas. Para conseguir isso, precisamos de um sistema que priorize a saúde em detrimento da longevidade.
As organizações de assistência responsável (ACOs) são uma peça do quebra-cabeça. Eles incentivam os profissionais de saúde a manter os pacientes saudáveis, em vez de apenas tratá-los quando adoecem. Esta é uma pequena mudança no modelo de pagamento, mas muda tudo. Os médicos são pagos com base nos resultados e não nos procedimentos.
Não se trata de substituir o contato humano por algoritmos. Trata-se de usar a tecnologia para liberar aquele toque humano. Quando os médicos não estão procurando registros antigos, eles podem realmente ouvir você. Quando os pacientes veem tendências nos seus dados, tornam-se parceiros nos seus próprios cuidados.
A revolução genômica chegou
O sequenciamento de DNA está ficando mais rápido e barato. Estamos falando de um futuro onde o mapeamento do genoma custará cerca de US$ 1.000. Este não é um sonho distante. Está acontecendo agora.
O que isso significa para você? Medicina personalizada. Os tratamentos são adaptados à sua composição genética, em vez de um tratamento único que funciona para algumas pessoas e não para outras. A medicina regenerativa é outra fronteira. Já vimos órgãos cultivados em laboratório serem transplantados para humanos. Ainda está em seus estágios iniciais, mas seu potencial é grande.
Pense nas pessoas que estão na fila de transplante de rim ou coração. A engenharia de tecidos pode eliminar essas listas. Isto pode significar o cultivo de novos órgãos a partir de suas próprias células, reduzindo o risco de rejeição. Não se trata apenas de prolongar sua vida. Trata-se de melhorar a qualidade de vida.
Prepare-se para um futuro de alta tecnologia
Como chegamos lá? Precisamos de uma melhor infra-estrutura de informação. Precisamos de padrões de interoperabilidade que permitam que os sistemas se comuniquem entre si. Precisamos de pacientes informados e comprometidos.
É fácil sentir-se sobrecarregado pelo ritmo das mudanças. Mas os riscos da ignorância são ainda maiores. Compreender essas tendências pode ajudá-lo a tomar melhores decisões sobre sua saúde. Isto permite que os decisores criem quadros que apoiem a inovação em vez de a sufocar.
Estamos à beira de uma nova era de saúde. Aquele onde a tecnologia amplifica o potencial humano. É aqui que a prevenção vem em primeiro lugar. Os dados funcionam a seu favor, não contra você.
A questão não é se tal futuro acontecerá. É o quão bem nos preparamos para isso. Vamos deixar a exclusão digital aumentar? Ou construir um sistema que conecte todos nós?
O futuro dos cuidados de saúde não depende apenas de novas ferramentas. Trata-se de uma nova relação entre pacientes, prestadores de cuidados de saúde e tecnologia.
Nós temos a ciência. Nós temos a tecnologia. O que precisamos agora é de vontade de implementá-lo. Quebre os silos. Coloque o paciente no centro.
O resto são apenas detalhes. Os detalhes estão atualmente sendo escritos em laboratórios e hospitais em todo o mundo. Você está prestando atenção?
