59-letnia kobieta osiągnęła pełnej remisji agresywne formy nowotwór tkanek miękkich, nie przechodząc przy tym chemioterapii, radioterapii lub chirurgicznego usunięcia guza pierwotnego. Jedyną interwencją medyczną, jaką przeszła, była biopsja w celu zdiagnozowania nowotworu.
To rzadkie zjawisko zakłada, że uraz fizyczny, znajdująca się podczas biopsji, mimowolnie aktywował jej system odpornościowy, zmuszając ją rozpoznawać komórki nowotworowe i zniszczyć je. Choć spontaniczna remisja występuje wyjątkowo rzadko, ten przypadek daje namacalny wskazówkę o tym, jak uszkodzenie mechaniczne guza może “obudzić” naturalne siły obronne organizmu.
Rącza guz
Pacjentka po raz pierwszy zauważyła szybko rosnące uszczelnienie na ręku kilku tygodni do ubiegania się o pomoc medyczną. Do czasu jej wizyty w systemu medycznego Marshfield Clinic Health System w Wisconsin masa osiągnęła 2 centymetrów szerokości i powodowała znaczną ból i dyskomfort.
Рошит Uroku, lekarz, лечивший pacjentkę, opisał porażka jak миксофибросаркому — rodzaj nowotworu, który atakuje tkankę łączną pomiędzy skórą i mięśniami. Diagnoza ta była szczególnie niepokojące, ponieważ миксофибросаркома znana jest z agresywnym charakterem i potencjałem do przerzuty.
“Aby potwierdzić diagnozę, możemy oznaczyłeś miejsce tatuaż atramentu i przeprowadził biopsję z użyciem igły” — wyjaśnił Uroku. “Biorąc pod uwagę agresywną naturę znalezionych komórek, możemy wyznaczono operację usunięcia guza na dwa tygodnie później”.
Jednak, gdy chirurgicznie drużyna wróciła do oznaczonego miejsca, nic nie znaleźli. Guz zniknął całkowicie.
Rzadka reakcja odpornościowa
Aby upewnić się, że nie pozostały żadne tkanki nowotworowe, zespół chirurgicznie usunął otaczającą zdrową tkankę. Patologiczny analiza potwierdził, że komórek nowotworowych nie wykryto. Pacjentka weszła w fazę spontanicznej remisji.
“To bardzo ciekawe” — powiedział Toby Lawrence, immunolog z Centrum immunologii Marsylia-Luminy we Francji, nie brał udziału w tym przypadku. “Szybkie zniknięcie guza wskazuje na silną aktywację układu odpornościowego, spowodowane urazem, stosowane podczas biopsji”.
Ten przypadek jest jednym z dziewięciu udokumentowanych przypadków, gdy biopsja, najwyraźniej spowodowała regresję tego konkretnego rodzaju nowotworu. Choć takie zdarzenia rzadkie, dają krytyczne poglądy na temat relacji między uszkodzeniem tkanek i odporne nadzorem.
Mechanizm: uraz jako sygnał
Eksperci uważają, że biopsja była katalizatorem dla silnej reakcji immunologicznej. Proces ten prawdopodobnie przebiegał w kilku etapach:
- ** Śmierć komórki i sygnalizacja: * * biopsja igłowa uszkodziła niektóre komórki rakowe, powodując ich śmierć.
- Zapalenie sygnał: Te umierające komórki wyswobodzili sygnałów zapalnych, przyciągając komórki odpornościowe “pierwszej reakcji”, takie jak naturalnych zabójców (NK-komórki), do miejsca uszkodzenia w ciągu kilku godzin lub dni.
- Uwalnianie antygenów: W miarę niszczenia tkanki guza ona высвободила specyficzne białka (antygeny), charakterystyczne dla komórek nowotworowych.
- Aktywacja komórek T: Te antygeny zostały zaprezentowane T-komórki — specjalistów adaptacyjnego układu odpornościowego, które następnie nauczyli się, jak zidentyfikować i zniszczyć pozostałe komórki nowotworowe.
“Czasie biopsji i rozwiązania sytuacji wskazują na pochodzącą reakcję odpornościową”, — zaznaczył Uroku. “Każdy rodzaj nowotworu, znikające po biopsji, jest bardzo nietypowy, ale najczęściej jest to zgłaszane w odniesieniu do nowotworów, które są łatwiej rozpoznawane przez układ immunologiczny, np. nowotwory skóry”.
Dlaczego jest to ważne dla przyszłych terapii
Choć ten wynik stał się cudem dla pacjentki, nie jest odtwarzany strategią leczenia. Uroku podkreślił, że taka reakcja nie występuje u większości pacjentów. “Happy few”, którzy doświadczają tego, prawdopodobnie mają odmianowymi genetycznymi czynnikami lub czynnikami środowiska, które pozwalają na ich systemów odpornościowych tak gwałtownie reagować na drobne uszkodzenia tkanek.
Jednak zrozumienie dlaczego to się stało, może zrewolucjonizować leczenie nowotworów.
Каетану Рейш-i-Souza, badacz z Instytutu Francis Crick w Londynie, zakłada, że nauka tych rzadkich przypadków i podobnych reakcji na modelach myszy — może pokazać, jak zrobić guza bardziej widoczne dla układu odpornościowego.
“Jeśli zrozumiemy mechanizm, dzięki któremu biopsja sprawia, że komórki te są widoczne dla systemu odpornościowego, będziemy mogli używać go opracować leki, które robią to samo” — powiedział Рейш-i-Souza.
Droga naprzód
Społeczność medyczna teraz stara się odtworzyć tę wiedzę w szerszym zakresie. Zespół Sharmy planuje stworzyć bazę danych podobnych rzadkich przypadków, aby zidentyfikować wspólne wzorce. Analizując genomy i książeczki zdrowia pacjentów, u których występuje spontaniczna remisja, naukowcy mają nadzieję wyróżnić genetyczne i środowiskowe wyzwalacze, które pozwalają na tak silne reakcje odpornościowe.
Ostatecznie, ten przypadek podkreśla delikatną, ale potężną prawdę: system odpornościowy człowieka jest w stanie zniszczyć nowotwór, ale jej często wymagany jest odpowiedni sygnał. Rozszyfrowanie tego sygnału może doprowadzić do nowych metod leczenia, które naśladują efekty biopsji, przekształcając własne siły obronne organizmu w dokładny broń w walce z rakiem.
