У філії, в якому я працюю, з продажами все дуже строго. Не виконав план на перший раз — штраф і мінімальний оклад. Не виконав другий раз — звільнений.
У будь-яких платних медичних установах є план, середній чек по пацієнтові. Якщо лікар з цим чеком не справляється і не виконує місячний план, то йому роблять догану, штрафують, або навіть взагалі звільняють, якщо це повторюються кілька разів.
Фінансовий план треба виконувати! Кожен медичний центр розраховує цю суму спеціально, скільки у середньому за місяць по виручці має виходити на лікаря. Для мотивації, щоб не пістони вставляти лікарям і розповідати кожен день як важливо приносити прибуток філії і окупати свої божевільні витрати, роблять їм мінімальний оклад і хорошу процентну ставку з кожного пацієнта, тобто з тих послуг, які лікар впарюють.
Ця система майже нічим не відливається від якоїсь «Евросети» або «Зв’язкового», де точно така ж технологія. У продавців є середній оклад і пряма мотивація продавати як можна більше, щоб заробити відсоток з продажів, тоді виходить цікава зарплата. Медицина перетворилася на «продаж мобільних телефонів», де на першому місці здоров’я пацієнта, а кількість впаренных послуг.
Сьогодні у мене був пацієнт зі скаргами на біль внизу живота і в паховій області. Симптоми описав наступні: незручність при ходьбі, біль в області паху після підняття тяжкості, відчуття тяжкості внизу живота. Після опису симптомів виникли явні підозри на пахову грижу. А після огляду і пальпації це стало вже зовсім очевидно. Коли пацієнт стояв, у нього виникало малопомітне змінюється в розмірах здуття, зникає в лежачому положенні.
Це проста ситуація, що не вимагає додаткового обстеження. Можна було йому спокійно поставити діагноз і відправити до хірурга на планову операцію. Але в нашій клініці (як і в будь-якій платній) так робити не можна. Операції по усуненню гриж у нашій клініці не проводяться, а відправити його в лікарню – це значить втратити клієнта і отримати догану/штраф від керівництва за невиконання середнього чека по кожному пацієнту.
Тому я його почав проганяти за нашою стандартною схемою продажу: загальний аналізи крові, сечі, калу, УЗД черевної порожнини. Також відправив до уролога в сусідній кабінет, у якого він, швидше за все, здасть аналіз на секрет простати і сплатить саму консультацію. Орієнтовна загальна вартість усіх перелічених послуг 35-40тыс. рублів.
У цій клініці я працюю вже 6 років. Вищеописана ситуація – це звичайні робочі будні. І навіть після такої кількості часу у мене все ще іноді бувають докори сумління. Вони вже слабкі і майже не помітні, але все ще виникають спогади про те, з якими думками і надіями я йшов вчитися в медінститут, щоб допомагати людям, лікувати їх, як заповідав Гіппократ. Ні про який обман і розлучення на середній чек тоді і думок не було.
Але як говорить керівник клініки, в якій я працюю: «Гіппократ зараз не актуальний, так і помер давно, а моя сім’я і діти живі і хочуть їсти».
Із-за таких як ти, мразина, моїй доньці 10 місяців демодекоз діагностували, не забувши попросити грошей за аналізи в т. ч. і на дисбактеріоз, ДИСБАКТЕРІОЗ, бл*дь! візити до імунолога, алерголога, ендокринолога та іншим паразитам. А у дитини вже рубці на століттях з’явилися. Горіти тобі в пеклі, тварь.
Це один із перших коментарів, який я отримав на попередній пост. Коментар цілком справедливий, я прекрасно розумію почуття цієї жінки, і співчуваю їй. Ситуація, яку вона описала, зустрічається досить регулярно. По кожному пацієнту мені приходить ціла купа аналізів і результатів обстежень. Всі ці аналізи я, як правило, направляю здавати за два прийоми, щоб пацієнт не шарахався відразу від значної вартості і не запідозрив надмірність призначених обстежень.
По-перше, зазвичай немає необхідності здавати таку кількість аналізів. Але ви вже прекрасно знаєте про план, норму і чек по кожному пацієнту.
По-друге, ви, швидше за все, навіть уявити не можете, як робляться і як підробляються ваші аналізи в лабораторіях. Варіантів кілька:
Клініки, які економлять на проведення аналізів
Аналізів вам призначили багато, і ви за них заплатили відповідну суму, але дослідження в кращому випадку проводять тільки основних, або зовсім не проводять. Чому так відбувається? Швидше за все, у клініки, в яку ви прийшли, погано йдуть справи, тому вони економлять на аналізах. Відповідно, виходить недостовірна картина вашого обстеження, і, як наслідок, неадекватне лікування. В результаті, здоров’я не тільки не виправляється, а, швидше за все, погіршиться, що спровокує появу інших болячок. Але це непогано, тому що ходити в цю клініку ви тепер будете довго і регулярно.
Але так роблять не у всіх клініках, а тільки в тих, де продажі йдуть погано, і клініка навіть не окупається.
Клініки, не випускати можливості заробити навіть на здоровому пацієнта
Аналізи вам призначають по стандартній схемі, але підроблюють їх результати. «Виявляють» те, чого у вас насправді немає. І це, до речі кажучи, ще не найстрашніше, тому що тут виявляють лише незначну «захворювання», яке можна «вилікувати», прокапав кілька крапельниць і пропивши курс ліків. Різниці пацієнт, швидше за все, не відчує, зате потім здасть аналізи повторно, які покажуть, що він «вилікувався».
Клініки, які виявляють у пацієнта тяжку або небезпечну хворобу
Швидше за все, це клініки з ледачим і тупим керівництво з пострадянським мисленням, які лише з чуток знають про менеджмент, маркетинг і внутрішні продажу. Економлять на всьому, лікарям платять скромну зарплату. Це жадібні керівники, у яких є лише одна клініка, тому що до мережевих масштабів вони ніколи не розширяться з-за своєї жадібності і тупості. Тому, щоб хоч якось протриматися на плаву, і при цьому заробляти на хліб з ікрою, займаються відвертим шахрайством. Атмосфера в таких клініках панує гнітюча, лікарі злі, і це бачиться неозброєним поглядом.
І останній варіант
Це клініки, які нічого не підробляють, але завдяки грамотному менеджменту і маркетингу маніпулюють пацієнтом, щоб він здав велику кількість аналізів, доп. аналізів і обстежень. Діагноз пацієнту ставлять тільки після виконаного плану, і далі призначають адекватну схему лікування.
Ось в такій клініці я якраз і працюю. І скажу вам, що цей варіант не найгірший. Більш того, на сьогоднішній день, навіть найкращий в Росії. Так, пацієнт витратить 3-5-10 разів більше необхідного, але зате точно буде знати достовірну картину своєї ситуації.
Пара слів з приводу безкоштовної медицини
В коментарях мені багато писали, що раз у платних клініках ось так наживаються на пацієнтах, отже, краще йти в безкоштовну районну поліклініку. А от скажіть, що для вас краще, вилікуватися хоч і за великі гроші, або не вилікуватися зовсім, бо «за безкоштовно» на вас усім буде наплювати? На тому світі гроші вже не знадобляться.
Часу в обріз. Пишу найяскравіші ситуації за минулий тиждень – пізніше опишу все більш детально. Днями у нас було позачергові збори. Начальство було вкрай незадоволене падаючими доходами нашої філії – всіх відчитали і погрожують звільненнями.
Основна претензія: «Ви на роботі тільки й робите, що п’єте чай, і не обробляєте як слід пацієнтів»
Це при тому, що тільки я один за двадцять робочих днів в місяць в касу приношу від 3.5 млн рублів.
Поставили завдання: «Вгризатися у будь-якого пацієнта, і якщо ця симптоматика хоча б віддалено нагадує складні захворювання, то залякувати пацієнтів і призначати місцеві процедури і дод. обстеження»
Наш спеціаліст УЗД, перелякавшись що її звільнять, здорової вагітної дівчини наговорила що у неї передчасне маловоддя, плацента вся в кістах, що все дуже погано, необхідно терміново ставити крапельниці і провести повне обстеження, інакше вона може втратити дитину.
Фармацевтична компанія, яка просуває через нас свої «диво-препарати», випустила новий засіб при захворюваннях ШКТ. Результат – вже кілька пацієнтів поскаржилися на діарею і кровотеча.
Уролог при заборі матеріалу на ПЛР спровокував кровотеча з уретри. Пацієнт кров’ю забруднив білий халат лікаря і з переляку почав метушитися, забризкавши краплями крові підлогу кабінету. Коли лікар прочинив двері і пішов кликати прибиральницю, пацієнти, які очікують своєї черги, коли дізналися, що сталося, встали і пішли. Щось мені підказує, що нашого уролога звільнять.
Для тих, хто цікавився, які зарплати в нашій клініці і як стимулюються продажу, розповідаю. У нас мінімальний оклад – у середньому 10-15 тис. рублів. Все інше це відсотки. З прийому хворого лікар отримує 20%, півроку тому було 15. За направлення до іншого фахівця 5%, півроку тому було 3%. За направлення на здачу аналізів 8%, півроку тому було 5%.
Якщо ви вчитеся в медичних вузах і хочете отримувати пристойну зарплату, рекомендую вчитися на лікарів нетерапевтических спеціальностей. Грошей будете отримувати ще більше . Ті, хто вміють рахувати, вже самі здогадалися чому.
Кумедний момент, який багато хто з вас напевно помічали, але не знають таємниці. Якщо ви звертали увагу, в Москві у багатьох медцентрах на ресепшені висять «почесні дошки» з фотографіями кращих лікарів місяці, і я здогадуюся, що з цього приводу думають пацієнти. Але насправді, це лікарі, які в цьому місяці принесли в касу найбільше грошей. Це як працівник місяця в меблевому магазині.
Багато болячки, з-за яких пацієнти звертаються в клініки, можна вилікувати після однієї-двох консультацій, спираючись на основні загальні аналізи. Цього достатньо для визначення картини і призначення адекватної схеми лікування. Але так лікувати зовсім нерентабельно, а якщо спробуєш, то отримаєш по шапці від керівництва.
До речі пацієнта навіть не треба залякувати, коли він прийшов зі своєю проблемою. Досить просто посилити його вже наявні страхи всілякими натяками і похитуванням головою. А самі стабільні пацієнти – це ті, які в інтернеті уважно вивчають свої симптоми. Начитаются всяких жахів і згодні на будь-які всілякі обстеження.
Пацієнта невигідно лікувати, вигідно знімати симптоми і відтягувати до останнього. А якщо пацієнт встиг заробити дисбактеріоз від прийому нескінченної кількості препаратів, то це непогано. Пацієнт стає зовсім сумний і слухняно ходить на прийом і готовий на всі процедури і дод. обстеження.
Напевно деякі з вас були випадки, коли ви тривалий час лікувалися в якому-небудь медцентрі, а поліпшення зовсім не наставав, а потім в якийсь момент ви втрачали терпіння або починалися фінансові проблеми і ви кидали цю справу. Потім – раз, і здоров’я само собою выправлялось. Багато болячки выправляются або самі по собі, або досить мінімального втручання.
А ще може для когось буде відкриттям, але більшість препаратів які ми (лікарі) призначаємо, самі не приймаємо навіть при аналогічних захворюваннях.
